초음파로 보면서 놓는 약침, 뭐가 다른가요? 정확도 연구로 말씀드립니다
목차
안녕하세요 경희미르애한의원 보라매
경희대 한방내과 전문의 한성준입니다
진료실에 초음파 기기를 두고 쓰다 보니
이런 질문을 자주 받습니다.
"한의원에서 초음파도 봐요?"
"그냥 놓는 거랑 뭐가 달라요?"
오늘은 이 이야기를 해보려고 합니다.
결론부터 말씀드리면,
바늘이 목표한 자리에 실제로 들어가는 비율이 다릅니다.
촉진만으로 하면 어느 정도 맞을까요
손으로 만져서 위치를 잡는 것을 촉진이라고 합니다.
숙련된 사람이 하면 상당히 정확합니다.
저도 오래 그렇게 해왔습니다.
그런데 실제로 얼마나 맞는지 확인해본 연구들이 있습니다.
어깨 부위 주사에 대한 연구 13편(사체 어깨 300개, 환자 514명)을
종합한 2015년 메타분석 결과입니다.
| 부위 | 초음파로 보면서 | 촉진만으로 |
|---|---|---|
| 견봉쇄골관절 | 93.6% | 68.2% |
| 상완이두건초 | 86.7% | 26.7% |
| 어깨 관절강 | 92.5% | 72.5% |
숫자가 꽤 벌어집니다.
특히 이두건초 같은 좁고 깊은 구조는
촉진만으로는 네 번 중 한 번 정도만 목표에 들어갔습니다.
다만 정직하게 함께 말씀드릴 것이 있습니다.
같은 연구에서 견봉하 공간(어깨의 넓은 공간)은
65% 대 70%로 정확도 차이가 없었습니다.
공간이 넓은 곳은 촉진으로도 충분히 들어간다는 뜻입니다.
즉 초음파가 만능이라서가 아니라,
좁고 깊은 구조일수록 보면서 하는 것의 이점이 커집니다.
그러면 결과도 항상 더 좋은가요
여기서도 솔직하게 말씀드리겠습니다.
"정확하게 들어간다"와 "환자가 더 좋아진다"는
완전히 같은 말이 아닙니다.
견봉하 주사만 따로 모아
무작위 임상시험 4편을 분석한 2022년 연구에서는
초음파를 쓴 쪽과 촉진으로 한 쪽 모두 좋아졌지만
두 군 사이의 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다.
그래서 저는 이렇게 설명드립니다.
초음파는 결과를 보장하는 장치가 아니라,
짐작을 줄이는 장치입니다.
저희가 초음파를 쓰는 진짜 이유
정확도 숫자보다 진료실에서 실제로 체감하는 것은
이 세 가지입니다.
① 아픈 자리와 원인 자리가 다를 때
어깨가 아파서 오셨는데 어깨 힘줄은 멀쩡하고
목에서 내려오는 문제인 경우가 있습니다.
초음파로 확인하면 엉뚱한 곳을 계속 치료하는 일을 줄일 수 있습니다.
② 깊이를 알 수 있을 때
같은 부위라도 사람마다 조직 두께가 다릅니다.
체격, 붓기, 근육량에 따라 필요한 깊이가 달라집니다.
화면으로 보면 그날의 상태에 맞춰 조절할 수 있습니다.
③ 피해야 할 것이 보일 때
혈관과 신경이 지나가는 자리가 있습니다.
보면서 하면 그 자리를 비켜갈 수 있습니다.
안전에서 오는 이점이 생각보다 큽니다.
약침은 무엇인가요
초음파 이야기만 하고 정작 약침을 설명 안 드렸네요.
약침은 한약재에서 뽑아 정제한 약액을
경혈이나 병변 부위에 직접 주입하는 치료입니다.
침의 자극과 한약의 작용을 함께 쓰는 방식이라고 이해하시면 됩니다.
먹는 한약과 달리 소화 과정을 거치지 않고
필요한 자리에 바로 들어가기 때문에
국소 통증에 활용도가 높습니다.
다만 모든 통증에 약침만 쓰지는 않습니다.
오래된 통증일수록 침·추나·한약을 함께 쓰는 것이
회복에 더 도움이 되는 경우가 많습니다.
자주 묻는 질문
Q. 초음파를 보면 X-ray나 MRI는 안 찍어도 되나요?
아닙니다. 서로 보는 것이 다릅니다.
초음파는 인대·힘줄·근육 같은 연부조직과
움직일 때의 상태를 실시간으로 보는 데 강점이 있고,
뼈 속이나 디스크 상태는 다른 검사가 필요합니다.
필요하다고 판단되면 검사를 먼저 권해드립니다.
Q. 약침은 많이 아픈가요?
일반 주사보다 가는 바늘을 씁니다.
부위에 따라 뻐근한 느낌이 남는 경우가 있고,
시술 후 하루 이틀 묵직할 수 있습니다.
개인차가 있어 처음에는 양을 조절해서 시작합니다.
Q. 봉독(봉침)도 같이 쓰나요?
증상에 따라 사용합니다.
다만 봉독은 알레르기 반응 가능성이 있어
반드시 사전 피부반응 검사를 하고
시술 후 일정 시간 관찰합니다.
오래된 통증으로 여러 곳을 다녀보셨다면,
치료를 바꾸기 전에 어디가 문제인지부터 다시 확인해보시는 것이
순서상 먼저일 수 있습니다.
경혈 초음파 약침 클리닉 안내에
더 자세히 정리해두었습니다.
경희미르애한의원 보라매는 보라매병원역 2번 출구 인근에 있습니다.
출처
- Aly AR, Rajasekaran S, Ashworth N. Ultrasound-guided shoulder girdle injections are more accurate and more effective than landmark-guided injections: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2015;49(16):1042-1049. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25403682/
- Adamson NJ, Tsuro M, Adams N. Ultrasound-guided versus landmark-guided subacromial corticosteroid injections for rotator cuff related shoulder pain: A systematic review of randomised controlled trials. Musculoskeletal Care. 2022;20(4):784-795. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35510534/
경희대 한방내과 전문의 한성준
경희미르애한의원 보라매
서울 동작구 보라매로5가길 16 보라매아카데미타워 302호 (보라매병원역 2번 출구 인근)
전화: 02-6956-0696
네이버 예약: https://booking.naver.com/booking/13/bizes/848303
블로그: https://blog.naver.com/meerboramae
