복부초음파랑 위내시경이랑 어떻게 다른가요?
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안녕하세요 경희미르애한의원 보라매
경희대 한방내과 전문의 한성준입니다
복부 초음파와 위내시경은
둘 다 배 속을 확인하는 검사인데
어떤 차이가 있을까요?
복부 초음파는 간과 담낭, 췌장 같은 장기를 보고
위내시경은 식도와 위장, 십이지장의
안쪽 점막을 직접 보는 검사입니다.
그래서 복부 초음파가 정상이라는 결과는
위장 점막까지 정상이라는 뜻은 아닙니다.
진료실에서도
"건강검진에서 배 초음파는 깨끗하대요.
그럼 위내시경은 안 해도 되는 거죠?"
하고 물으시는 분들이 많은데요.
두 검사가 각각 무엇을 보는지,
어떤 순서로 받아야 하는지 질문별로 살펴보겠습니다.
복부 초음파로 위염이나 위궤양도 보이나요?
초음파는 공기를 통과하지 못하고 반사되는데,
위장 안에는 늘 공기와 가스가 차 있어
안쪽 벽이 잘 보이지 않죠.
위염과 위궤양, 초기 위암은
모두 이 안쪽 점막에 생기는 변화라
복부 초음파로는 확인하기 어렵고
위내시경으로 직접 봐야 진단할 수 있습니다.
위장 벽이 두꺼워진 것이 초음파에 보이는 경우는 있지만
그것만으로 위염이나 위암을 진단하지는 않습니다.
그럼 복부 초음파로는 무엇을 알 수 있나요?
복부 초음파로 알 수 있는 질병은
지방간이나 간의 혹, 담석과 담낭 용종,
췌장과 신장의 이상처럼
위장 바깥에 있는 장기의 문제인데요.
경희미르애한의원 보라매에서도 소화기 진료를 할 때
복부 초음파로 담낭과 췌장의 문제를 먼저 배제하고,
장벽의 두께로 장에 염증이 있는지 함께 확인합니다.
반대로 위내시경은 담낭과 췌장을 보지 못하기 때문에
두 검사는 서로를 대신한다기보다
보는 범위가 다른 검사입니다.
복부 초음파가 정상이면 위내시경은 안 해도 되나요?
위장 점막은 위내시경으로 확인해야 하기 때문에
복부 초음파가 정상이어도 위내시경은 따로 받아야 합니다.
우리나라는 위암이 흔해
만 40세 이상이면 2년마다
국가 위암 검진으로 위내시경을 받을 수 있는데요.
40세 이상 1,658만 명의 국가암검진 기록을
분석한 국내 연구에서
위내시경 검진을 받은 사람은
한 번도 받지 않은 사람보다
위암으로 사망할 위험이 47% 낮았고,
받은 횟수가 1회면 40%, 2회면 68%,
3회 이상이면 81%까지 더 낮아졌습니다.
소화가 안 될 때는 어떤 검사를 먼저 받아야 하나요?
속쓰림이나 식후 명치 더부룩함처럼
위장 증상을 호소하는 경우에는
위내시경을 먼저 받는 것이 순서인데요.
국내 기능성 소화불량 진료지침도
40세 이상에서 소화불량이 있으면
위암을 비롯한 기질적 질환을 배제하기 위해
위내시경을 먼저 권고하고 있습니다.
반면 기름진 식사 뒤에 오른쪽 윗배가 아프고
오른쪽 어깨나 등으로 통증이 뻗친다면
담석을 의심할 수 있어 복부 초음파를 먼저 확인해야 합니다.
두 검사가 모두 정상인데 계속 더부룩하다면?
위내시경과 복부 초음파에서 이상이 없는데도
식후 더부룩함이나 명치 통증을 지속적으로 호소하신다면
기능성 소화불량으로 진단이 가능합니다.
눈에 보이는 병변은 없지만
위장이 음식을 받아들이고 배출하는 기능이 떨어진 상태라
위장의 배출 능력 개선을 치료의 목적으로 정하게 됩니다.
다만 증상이 이어진 기간과 식사 습관에 따라
회복에 걸리는 시간은 사람마다 차이가 있습니다.
검사 결과와 상관없이 서둘러 진료받아야 하는 증상은?
40세가 넘어 처음 생긴 소화불량,
이유 없이 빠지는 체중,
점점 심해지는 삼킴 곤란,
피를 토하거나 검은색 변을 보는 경우,
계속되는 구토, 위암 가족력,
최근 소염진통제나 아스피린 같은 항혈소판제,
항응고제를 복용하기 시작한 경우가 위험 신호에 해당하는데요.
이 중 하나라도 있다면
이전 검사가 정상이었더라도
미루지 마시고 위내시경을 포함한 검사를 받으셔야 합니다.
또 열이 나면서 오른쪽 윗배가 아프거나
눈 흰자위가 노랗게 변했다면
담낭과 담도의 염증을 의심할 수 있어
절대 쉽게 생각하지 마시고 당일 진료가 필요합니다.
오늘은 건강검진에서 복부 초음파가 정상이라는 말을 들었거나,
40세가 넘었는데 속쓰림과 더부룩함이 이어지는 경우에
알아 두셔야 할 내용을 다뤘는데요.
결론적으로 배 초음파가 깨끗하다고 해서
위장까지 괜찮다고 생각하시면 안 됩니다.
초음파 결과지만 믿고
위내시경을 무작정 미루실 게 아니라
지금 증상에 맞는 검사 순서부터
진료를 통해 확인해 보시길 권유드립니다.
이상 한방내과 전문의가 진료하는
경희미르애한의원 보라매 원장 한성준이었습니다.
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함께 읽기 — 명치가 답답할 때, 위장 문제가 아닌 경우는 어떻게 구분하나요
참고문헌
- Jun JK, Choi KS, Lee HY, et al. Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality. Gastroenterology. 2017;152(6):1319-1328.e7.
- Oh JH, Kwon JG, Jung HK, et al. Clinical Practice Guidelines for Functional Dyspepsia in Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2020;26(1):29-50.
경희대 한방내과 전문의 한성준
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