발목 통증이 있으면 다 발목 염좌인가요?
목차
안녕하세요 경희미르애한의원 보라매
경희대 한방내과 전문의 한성준입니다
아침에 침대에서 내려와
첫발을 디디는 순간 발목 뒤쪽이 뻣뻣하게 당기고,
몇 걸음 걷다 보면 조금 풀립니다.
삔 기억은 딱히 없는데
파스를 붙이고 발목 보호대를 차 봐도
몇 주째 그대로인 경우가 많은데요.
발목이 아프면
삐었거나 삔 것이 덜 나았다고 생각하는 것이 일반적이나
발목 염좌는 발목 통증의 여러 원인 가운데 하나입니다.
복숭아뼈 앞쪽인지 뒤쪽인지,
바깥쪽인지 안쪽인지,
발뒤꿈치 위 힘줄인지에 따라
의심하는 질환이 달라지죠.
발목 바깥쪽에 툭 튀어나온 뼈는 종아리뼈의 끝이고,
안쪽에 튀어나온 뼈는 정강이뼈의 끝인데요.
흔히 둘 다 복숭아뼈라고 부릅니다.
바깥 복숭아뼈 앞쪽에는
발목을 삘 때 가장 흔히 다치는
전거비인대가 붙어 있고,
두 복숭아뼈 뒤로는 발목을 움직이는 힘줄이 지나가는데요.
바깥쪽 뒤로는 비골건이,
안쪽 뒤로는 후경골건이 지나가고,
발뒤꿈치 위로는 종아리 근육과 발뒤꿈치 뼈를 잇는
아킬레스건이 있습니다.
그래서 같은 발목 통증이라도
손가락으로 짚어 보는 부위가
원인을 구분하는 첫 단서가 되죠.
발목 염좌는 접질린 순간이 분명히 있습니다
발목 염좌는 발목 관절을 붙잡아 주는 인대가
늘어나거나 찢어진 상태인데요.
발바닥이 안쪽으로 꺾이면서
바깥 복숭아뼈 앞쪽의 전거비인대를 다치는 경우가
가장 흔합니다.
계단을 헛디디거나 울퉁불퉁한 길에서
발을 접질린 순간이 기억나고,
그날이나 다음 날 바깥 복숭아뼈 앞쪽이 붓고
멍이 드는 것이 특징이죠.
발을 접질린 순간이 있었고
바깥 복숭아뼈 바로 앞 아래를 눌렀을 때
가장 아프다면 발목 염좌를 의심할 수 있습니다.
다만 복숭아뼈의 뒤쪽 테두리나 아래 끝을 눌렀을 때
뼈가 아프거나,
다친 직후부터 네 걸음도 딛기 어렵다면
엑스레이로 골절부터 확인해야 합니다.
다친 인대가 회복되는 동안 붓기와 통증을 줄이고
발목의 움직임과 균형 감각을 되찾는 것이
치료 목표인데요.
회복 기간은 인대가 다친 정도에 따라
사람마다 차이가 있습니다.
같은 쪽 발목을 자꾸 삔다면
발목이 반복해서 접질리는 이유를 다룬 글도
함께 참고해 보세요.
아침 첫걸음에 발목 뒤가 뻣뻣한데, 아킬레스건염일까요?
아킬레스건은 종아리 근육과 발뒤꿈치 뼈를 잇는
우리 몸에서 가장 굵은 힘줄인데요.
걷고 뛰고 계단을 오를 때마다 반복해서 당겨지다
부담이 쌓이면 힘줄이 상하면서
통증과 붓기가 생기고,
이 상태를 아킬레스건염이라고 합니다.
달리기나 등산 거리를 갑자기 늘린 뒤
시작되는 경우가 많죠.
아침에 일어나 첫발을 디딜 때
뻣뻣하게 당기는 것이 대표적인 양상인데요.
움직이기 시작할 때 아프다가 걷다 보면 덜해지고,
운동을 마친 뒤나 다음 날 아침에
다시 심해지곤 합니다.
발뒤꿈치 위 힘줄을 엄지와 검지로
위아래로 집어 보았을 때
발뒤꿈치에서 2～6cm 위가 아프고
반대쪽보다 두툼하게 만져진다면
아킬레스건염을 의심할 수 있습니다.
힘줄에 걸리는 부하를 조절해
통증과 붓기를 가라앉히고,
힘줄이 다시 체중을 견딜 수 있게
회복시키는 것이 치료의 목적인데요.
아프다고 무작정 쉬기만 하면
힘줄이 약해진 채로 남기 쉬워서
통증이 심해지지 않는 범위에서
종아리 근육 운동을 함께 이어가야 합니다.
바깥 복숭아뼈 뒤쪽이 아프다면 비골건 건염을 의심합니다
비골건은 종아리 바깥쪽 근육에서 내려와
바깥 복숭아뼈 뒤를 돌아
발 바깥쪽으로 이어지는 힘줄인데요.
발목이 안쪽으로 꺾이지 않게 버텨 주는 역할을 합니다.
비탈길이나 울퉁불퉁한 길을 오래 걸은 뒤에,
또는 발목을 자주 삐는 분들에게서 잘 생기고,
발목 염좌가 다 나은 줄 알았는데
복숭아뼈 뒤쪽 통증만 남아 있는 경우도 있죠.
바깥 복숭아뼈 뒤쪽 아래를 눌렀을 때 아프고,
손으로 발 바깥쪽을 누른 채
그 손을 밀어 올리듯 힘을 줄 때
같은 부위가 아프다면
비골건 건염을 의심할 수 있습니다.
복숭아뼈 뒤에서 무언가 툭 넘어가는 느낌이 반복된다면
힘줄이 복숭아뼈 뒤의 홈에서 빠져 앞으로 넘어가는
비골건 탈구도 의심해야 하고요.
힘줄에 몰리는 부하를 줄이고
염증을 가라앉히는 것이 치료 목표인데요.
발목이 자주 꺾이는 불안정성이 함께 있다면
그 부분까지 함께 치료해야 합니다.
후경골건 기능장애, 안쪽 복숭아뼈 아래가 붓고 아치가 내려앉습니다
후경골건은 안쪽 복숭아뼈 뒤를 돌아
발바닥 안쪽으로 이어지면서
발바닥 아치를 끌어올려 받쳐 주는 힘줄인데요.
오랜 시간 부담이 쌓여 이 힘줄이 약해지면
안쪽 복숭아뼈 아래가 붓고 아프면서
아치가 조금씩 내려앉습니다.
40대 이후 여성이나
체중이 많이 나가는 분들에게서 흔하고,
오래 걷거나 서 있은 날
발목 안쪽이 붓는다고 호소하시는 경우가 많죠.
벽을 짚고 아픈 쪽 발로만 서서
뒤꿈치를 들어 보았을 때
잘 올라가지 않거나
안쪽 복숭아뼈 아래가 아프다면
후경골건 기능장애를 의심할 수 있습니다.
같은 안쪽 복숭아뼈 뒤라도
아프기보다 발바닥이 저리고 화끈거린다면
그 뒤를 지나는 신경이 눌리는
족근관증후군을 의심해야 하고요.
힘줄의 염증과 통증을 줄이고
아치가 더 내려앉지 않게 하는 것이 치료 목표이고,
아치를 받쳐 주는 깔창과 체중 관리도
함께 이어가야 하는데요.
아치가 이미 많이 내려앉아 발 모양이 굳어졌다면
정형외과에서 수술 여부를 상담받아야 합니다.
걸을 수 있어도 아킬레스건 파열일 수 있습니다
배드민턴이나 농구, 테니스처럼
순간적으로 박차고 뛰는 운동을 하다가
누가 발목 뒤를 걷어찬 것 같은 느낌과 함께
'뚝' 하는 소리를 들었다면
아킬레스건 파열을 의심해야 합니다.
아킬레스건이 끊어져도
발목을 아래로 미는 다른 근육들이 남아 있어
절뚝이면서도 걸을 수는 있는데요.
그래서 발목을 삔 것으로 생각하고
지나가는 경우가 적지 않죠.
미국의 한 대학병원 족부 클리닉에서
10년 동안 진료한 아킬레스건 파열 406건을 분석한 연구에서,
다친 지 4주가 지나서야 진단된 경우가 24%였는데요.
나이가 많을수록, 체중이 많이 나갈수록
진단까지 걸린 기간이 길었고,
이런 분들은 운동보다 일상 동작에서 다친 경우가 많았죠.
물론 전문 클리닉으로 모인 환자들의 기록이라
일반적인 경우와는 조금 차이는 있습니다.
다만 걸을 수 있다는 것만으로는
아킬레스건 파열을 배제할 수 없다고 정리할 수 있습니다.엎드려서 발을 침대 끝 밖으로 내놓은 자세로
다른 사람이 종아리 가운데를 꽉 쥐었을 때
발끝이 아래로 움직이지 않는다면
아킬레스건 파열을 의심해야 합니다.
아픈 쪽 발로만 까치발을 들 수 없거나
발뒤꿈치 위 힘줄에 움푹 들어간 부위가 만져지는 것도
같은 신호고요.
진단이 늦어지면 끊어진 힘줄 끝이 벌어진 채 아물어
까치발을 드는 힘이 돌아오지 않거나
수술이 훨씬 복잡해지기도 하는데요.
이런 신호가 있다면 절대 삔 것으로 넘기지 마시고
바로 정형외과에서 초음파나 MRI로 확인해야 합니다.
발목 통증 다섯 가지 한눈표
- 발목 염좌 : 발을 접질린 순간이 있고 바깥 복숭아뼈 앞쪽 아래를 누르면 가장 아프다
- 아킬레스건염 : 아침 첫걸음에 발목 뒤가 뻣뻣하고 걷다 보면 덜해진다
- 비골건 건염 : 바깥 복숭아뼈 뒤쪽 아래가 아프고 발 바깥쪽으로 힘을 줄 때 심해진다
- 후경골건 기능장애 : 안쪽 복숭아뼈 아래가 붓고 한 발로 뒤꿈치를 들기 어렵다
- 아킬레스건 파열 : '뚝' 소리와 함께 다치고, 걸을 수는 있어도 까치발이 안 된다
오늘은 발목이 아플 때
접질린 순간이 있었는지,
아픈 부위가 복숭아뼈 앞쪽인지 뒤쪽인지,
발뒤꿈치 위 힘줄인지로
원인을 구분하는 방법을 정리해 보았는데요.
결론적으로 삔 줄 알았던 발목 통증이
사실은 힘줄의 문제인 경우가 드물지 않습니다.
삔 거겠거니 하고
발목 보호대만 무턱대고 차고 계실 게 아니라
어느 부위가 언제 아픈지부터
정확히 확인해 보시길 추천드립니다.
이상 한방내과 전문의가 진료하는
경희미르애한의원 보라매 원장 한성준이었습니다.
발목 통증이 몇 주째 가라앉지 않는다면
경희미르애한의원 보라매에서 진료받아 보세요.
보라매병원역 2번 출구에서 걸어서 1분 거리입니다.
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참고문헌
- Raikin SM, Garras DN, Krapchev PV. Achilles tendon injuries in a United States population. Foot Ankle Int. 2013;34(4):475-480.
경희대 한방내과 전문의 한성준
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