교통사고 후 한의원, 보험 처리는 어떻게 하나요 — 접수부터 종결까지
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안녕하세요 경희미르애한의원 보라매
경희대 한방내과 전문의 한성준입니다
교통사고 후에 목이며 허리가 불편한데도
치료를 미루다 오시는 분들이 계십니다.
이유를 여쭤보면 대개 비슷합니다.
"보험 처리가 복잡할 것 같아서요."
"상대방 보험사에 뭘 어떻게 말해야 할지 몰라서요."
결론부터 말씀드리면
필요한 것은 사고 접수번호 하나입니다.
오늘은 접수부터 치료 종결까지의 순서를 정리해 드리겠습니다.
1단계 — 사고 접수와 접수번호
사고가 나면 보험사에 사고를 접수하고,
사고 건마다 접수번호가 부여됩니다.
상대 차량 과실이 있는 사고라면
상대방 보험사에서 접수번호를 받으시면 되고,
본인 과실이거나 단독 사고라면
본인 보험의 자기신체사고·자동차상해 담보로
치료가 가능한 경우가 있습니다.
어느 쪽인지는 가입하신 약관에 따라 다르니
보험사에 확인해 보시는 것이 정확합니다.
2단계 — 한의원에 알려주기
접수번호와 보험사 이름을 알려주시면 그다음은 저희 몫입니다.
한의원에서 보험사에 진료 사실을 알리고,
치료비는 자동차보험 진료수가 기준에 따라
보험사에 직접 청구합니다.
환자분이 창구에서 치료비를 따로 내시는 일은
원칙적으로 없습니다.
간혹 접수번호가 아직 안 나온 상태로 오시는 분도 계십니다.
그럴 때는 우선 진료를 보고
번호가 나오는 대로 알려주시는 방식으로 진행합니다.
3단계 — 어떤 치료를 받을 수 있나요?
자동차보험에서는 한방 진료 항목이 폭넓게 적용됩니다.
침, 뜸, 부항은 물론이고
약침, 추나요법, 그리고 한약(첩약)까지 포함됩니다.
경희미르애한의원 보라매에서는
사고 직후에는 급성기 통증과 부기를 가라앉히는 데 집중하고,
통증이 잡히면 틀어진 정렬을 바로잡는
추나 치료로 넘어갑니다.
어지럼이나 두통이 함께 있는 분은
목 주변 근육과 관절 상태를 따로 확인합니다.
교통사고 후 한방 진료가 실제로 어떻게 쓰이는지에 대한
자료도 있습니다.
자동차보험으로 한방 진료를 받은
편타손상 환자 8,291명을 분석한 연구에서
침·부항·약침·한약이 전체 치료의 90% 이상을 차지했고,
평균 치료 기간은 약 33일이었습니다.
국내 한 의료기관에서 교통사고 환자 342명의 기록을 분석한 보고에서는
한방 복합치료 후 통증 점수가 평균 7.32에서 3.57로 낮아졌고
관찰된 이상반응은 없었다고 했습니다.
다만 한 기관의 기록을 되짚어 본 것이라
비교군이 없다는 한계가 있고,
회복 정도는 충격 정도와 개인차에 따라 다릅니다.
4단계 — 4주가 지나면 달라지는 것
2023년 1월 이후 발생한 사고부터
제도가 한 가지 바뀌었습니다.
경상으로 분류되는 경우(상해등급 12~14급),
사고 후 4주까지는 진단서 없이 치료를 받을 수 있지만
4주를 넘겨 치료를 이어가려면
진단서를 제출해야 합니다.
이 부분 때문에 4주가 되면
"이제 그만 다녀야 하나요?" 하고 물으시는데,
치료를 못 받는다는 뜻이 아니라
진단서라는 절차가 하나 추가된다는 뜻입니다.
증상이 남아 있다면 진단서를 발급받아 계속 치료하시면 됩니다.
언제까지 치료받는 것이 좋을까요?
정해진 답은 없지만
진료실에서 제가 늘 말씀드리는 기준은 있습니다.
합의는 증상이 정리된 뒤에 하시는 것이 좋습니다.
합의가 끝나면 원칙적으로 그 사고에 대한 치료는 종결되어,
아직 목이 돌아가지 않는 상태에서 서둘러 합의하시면
남은 치료를 본인 부담으로 받게 됩니다.
반대로 증상이 다 정리됐는데
습관처럼 계속 다니실 필요도 없습니다.
치료의 목적은 사고 전 몸으로 돌아가는 것이지
기간을 채우는 것이 아닙니다.
교통사고 진료 전반은
교통사고 클리닉에서 보실 수 있습니다.
Q. 병원 치료와 한의원 치료를 같이 받아도 되나요?
병행하시는 분들이 많습니다.
다만 같은 날 같은 부위로 여러 곳에서 진료를 받는 경우
보험 처리에 제한이 있을 수 있어,
일정은 미리 알려주시면 조율해 드립니다.
골절이나 신경학적 이상이 의심되는 상황이라면
영상 검사와 전문의 진료가 먼저입니다.
Q. 사고 당일에는 괜찮았는데 며칠 뒤부터 아픕니다.
흔한 일입니다.
사고 직후에는 긴장 상태라 통증을 잘 못 느끼다가
2~3일 뒤부터 목과 허리가 굳어오는 경우가 많습니다.
그때 오셔도 접수번호가 있으면 동일하게 진행됩니다.
Q. 제가 가해자인데도 치료받을 수 있나요?
가입하신 담보에 따라 본인 보험으로 치료가 가능한 경우가 있습니다.
보험사에 자기신체사고 또는 자동차상해 담보가 있는지 확인해 보시고,
가능 여부를 알려주시면 그에 맞춰 진행합니다.
교통사고 치료에서 가장 아쉬운 경우는
절차가 복잡할 것 같아 초기 몇 주를 놓치신 분들입니다.
그 시기의 치료가 이후 회복에 꽤 영향을 줍니다.
접수번호와 보험사 이름,
이 두 가지만 챙겨서 오시면 됩니다.
보라매병원역 인근에서 사고를 당하셨다면
언제든 전화로 먼저 문의하셔도 좋습니다.
출처
- Kim N, Shin BC, Shin JS, et al. Characteristics and status of Korean medicine use in whiplash-associated disorder patients. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2018;18(1):124. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29625626/
- Jeong JH, Ku J, Hwang JH. A Single-Center Retrospective Study on the Effects of Korean Medicine in 342 Traffic Accident Cases. Journal of Pharmacopuncture. 2021;24(3):122-137. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8481673/
경희대 한방내과 전문의 한성준
경희미르애한의원 보라매
서울 동작구 보라매로5가길 16 보라매아카데미타워 302호 (보라매병원역 2번 출구 인근)
전화: 02-6956-0696
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