산후 갑상선염, 출산 후 피로와 무엇이 다른가요?
목차
안녕하세요 경희미르애한의원 보라매
경희대 한방내과 전문의 한성준입니다
"아기는 이제 밤에 좀 자는데
오히려 제가 더 피곤해요."
"몸이 무겁고 자꾸 깜빡깜빡해요."
출산하고 몇 달이 지나 이렇게 호소하시면서
산후 보약을 찾으시는 분들이 계신데요.
출산과 수유로 체력이 소모된 경우가 가장 흔하지만,
출산 후 1년 안에 시작된 피로라면
산후 갑상선염도 함께 의심해야 합니다.
산후 갑상선염은 출산 뒤 갑상선에 염증이 생겨
갑상선 호르몬이 한동안 넘치거나 모자라는 질환입니다.
출산한 여성 100명 중 5명 정도에서 생기는데,
증상이 산후 피로와 거의 같아
모르고 지나가는 경우가 많죠.
출산 후 몇 개월째인지부터 확인해야 합니다
출산 후 피로는 수면 부족과 수유에서 오는 경우가 일반적이라
출산 직후 몇 주가 가장 힘들고
아기가 밤에 길게 자기 시작하면
조금씩 나아지는데요.
산후 갑상선염은 출산 직후보다
몇 달이 지난 뒤에 증상이 시작됩니다.
갑상선 호르몬이 넘치는 항진기는
대개 출산 후 1～4개월 사이에,
호르몬이 모자라는 저하기는
4～8개월 무렵에 나타나고
12개월 안에 정상으로 돌아오는 경우가 많죠.
출산 6주 검진에서 이상이 없다는 말을 들으셨더라도
그 뒤에 시작될 수 있는 질환입니다.
두 시기를 차례로 모두 겪는 경우는 22%에 그치고,
저하기만 나타나는 경우가 48%로 가장 많습니다.
항진기만 지나가는 경우는 30%이고요.
두근거림 같은 항진기 증상 없이
곧바로 저하기로 들어가는 경우가 가장 많아
산후 피로와 구분하기가 더 어렵습니다.
가슴이 두근거리고 살이 빠지는데 수유 때문일까요?
수유 중에는 체중이 줄고
밤잠을 설쳐 가슴이 두근거리기도 하는데요.
그런데 가만히 누워 쉬는데도 가슴이 두근거리고,
남들보다 더위를 심하게 타며 손이 떨리고,
먹는 양이 줄지 않았는데도
체중이 빠르게 줄어든다면
수유와 수면 부족만으로 설명하기는 어렵습니다.
출산 후 1～4개월 무렵에
이런 변화가 함께 나타났다면
산후 갑상선염의 항진기를 의심할 수 있습니다.
불안하고 예민해지는 경우도 흔하고요.
다만 항진기는 짧게 지나가고
증상 없이 넘어가기도 해서
이 시기를 모르고 지나쳤다가
저하기에 들어서야 불편을 느끼시는 경우가 많습니다.
추위를 타고 깜빡하는 일이 잦아졌다면
산후 갑상선염의 증상은
항진기보다 저하기에 더 흔하게 나타납니다.
기운이 없고, 추위를 유난히 타고,
피부가 건조해지고,
기억력과 집중력이 떨어지는 것이 대표적인데요.
수유를 하는데도 체중이 늘거나
기분이 가라앉는 경우도 있고요.
출산 후 4～8개월 무렵에
이런 증상이 새로 생기거나
아기가 밤에 길게 자기 시작했는데도
피로가 오히려 심해진다면
저하기를 의심할 수 있습니다.
산후우울증과 산후 갑상선염의 관계는
연구마다 결과가 엇갈려
아직 결론이 나지 않았는데요.
기분이 가라앉은 상태가 2주 넘게 이어지거나
아기를 돌보기 어려울 만큼 우울하거나
스스로를 해치고 싶은 생각이 든다면
갑상선 검사를 기다릴 상황이 아닙니다.
바로 정신건강의학과 진료를 받으셔야 하고,
혼자 견디기 어렵다면
자살예방상담전화 109로 연락하세요.
증상만으로는 구분하기 어렵습니다
임신 중 검사에서 갑상선 항체가 확인된 여성 46명과
항체가 없는 여성들을
출산 후 6개월 동안 매달 찾아가
증상과 갑상선 수치를 확인한 연구가 있습니다.
항체가 있던 46명 중 26명(56%)에게
산후 갑상선염이 생겼는데요.
항체가 없는 여성들도
피로와 집중력 저하 같은 증상을 호소했고,
증상이 있다고 답한 빈도에서는
군 사이에 큰 차이가 없었습니다.
머리카락이 빠지는 증상은
항체가 없는 여성의 3분의 1에서도 나타났죠.
차이는 증상의 정도에서 확인됐는데요.
기운 없음, 손 떨림, 더위를 못 견딤,
추위를 못 견딤, 기억력 저하, 집중력 저하
여섯 가지를 '심하다'고 답한 비율이
항체만 있던 군과 산후 갑상선염이 생긴 군
모두에서 더 높았습니다.
그럼에도 산후 갑상선염이 생긴 26명 가운데
증상이 심하다고 느껴
스스로 병원을 다시 찾았을 사람은 2명뿐이었습니다.
산후 갑상선염이 생긴 인원이 26명으로 적고
증상은 스스로 답한 설문이라 한계는 있는데요.
다만 산후 갑상선염은 증상만으로 판단하기 어렵고
혈액검사로 확인해야 한다고 정리할 수 있습니다.
갑상선 검사는 언제 받아야 하나요?
출산 후 1년 안에
위의 여섯 가지 중 심하다고 느끼는 증상이 있다면
갑상선 기능 검사를 받아 보셔야 합니다.
증상이 가볍더라도
가족 중에 갑상선 질환이 있거나,
제1형 당뇨가 있거나,
이전 출산 때 산후 갑상선염을 겪었다면
검사가 필요한데요.
임신 초기에 갑상선 항체가 있다는 말을 들으셨다면
최대 절반에서 산후 갑상선염이 생긴다는 보고도 있습니다.
검사는 내과나 산부인과에서
갑상선자극호르몬(TSH)과 갑상선 호르몬 수치를
혈액검사로 확인하는데요.
결과지를 가져오시면
산후 보약을 정하기 전에 함께 확인하게 됩니다.
산후 갑상선염으로 진단되면 내과 치료가 먼저입니다
항진기는 염증이 생긴 갑상선에서
저장돼 있던 호르몬이 흘러나오는 시기라
짧게 지나가는 경우가 많고,
두근거림 같은 증상을 조절하는 것을
치료의 목적으로 정하게 됩니다.
저하기에는 증상이 뚜렷하거나,
수유 중이거나,
다음 임신을 계획하고 있다면
갑상선 호르몬 치료가 필요한데요.
1년 안에 정상으로 돌아오는 경우가 많지만
오래 추적한 연구에서는 20～40%가
영구적인 갑상선기능저하증으로 이어졌습니다.
회복된 뒤에도 갑상선 수치를
주기적으로 확인하는 것이 필요합니다.
갑상선 수치가 정상이라면 소모된 기혈을 채우는 것이 목표입니다
한의학에서는 출산 후의 피로를
출산과 수유로 기혈이 크게 소모된 상태로 해석하는데요.
갑상선 수치가 정상이고
피로가 출산 직후부터 이어져 온 경우라면
소모된 기혈을 보충하고
떨어진 체력을 회복하는 것을
치료의 목적으로 정하게 됩니다.
경희미르애한의원 보라매에서는 산후 보약을 정할 때
출산 후 몇 개월째인지와
수유 중인지를 함께 확인하는데요.
수유 중에는 쓸 수 있는 약재를 가려
처방을 구성해야 하기 때문입니다.
회복되는 속도에는 개인차가 있어
같은 처방이라도 사람마다 경과가 다를 수 있습니다.
산후 피로와 산후 갑상선염의 구분 기준
- 출산 직후부터 이어지다 아기가 길게 자면서 나아지면 산후 피로를, 몇 달 뒤 새로 시작되거나 오히려 심해지면 산후 갑상선염을 의심합니다.
- 출산 후 1～4개월에 두근거림·더위·손 떨림·빠른 체중 감소가 함께 나타나면 항진기를 의심합니다.
- 출산 후 4～8개월에 피로·추위·피부 건조·기억력과 집중력 저하가 심해지면 저하기를 의심합니다.
- 증상만으로는 구분하기 어려워, 증상이 심하거나 갑상선 질환 가족력·제1형 당뇨가 있다면 혈액검사로 확인해야 합니다.
- 산후 갑상선염이면 내과 치료가 먼저이고, 갑상선 수치가 정상이면 소모된 기혈을 채우는 것이 치료 목표입니다.
오늘은 출산하고 몇 달이 지났는데
아기가 밤에 길게 자도 피로가 풀리지 않고
더위나 추위를 유난히 타는 경우를
산후 갑상선염과 구분하는 방법을 말씀드렸는데요.
결론적으로 이런 경우라면
단순한 육아 피로로만 보기는 어렵습니다.
보약부터 무턱대고 찾으실 게 아니라
갑상선 수치를 먼저 확인하고
회복의 방향을 정하시길 추천드립니다.
이상 한방내과 전문의가 진료하는
경희미르애한의원 보라매 원장 한성준이었습니다.
출산 후 피로가 몇 달째 이어지고 있다면
경희미르애한의원 보라매에서 상담받아 보세요.
동작구 보라매병원역 2번 출구 인근에서 진료하고 있습니다.
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전화 문의 — 02-6956-0696
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참고문헌
- Stagnaro-Green A. Approach to the patient with postpartum thyroiditis. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):334-342.
- Groer M, Jevitt C. Symptoms and signs associated with postpartum thyroiditis. J Thyroid Res. 2014;2014:531969.
- Carlson K, Mikes BA. Postpartum Thyroiditis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
경희대 한방내과 전문의 한성준
경희미르애한의원 보라매
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