안녕하세요 경희미르애한의원 보라매
경희대 한방내과 전문의 한성준입니다

아침에 침대에 앉아 발뒤꿈치를 두 손으로 감싸 쥔 모습 — 경희미르애한의원 보라매 족저근막염

발뒤꿈치 통증으로 오시는 분들이 자주 물으십니다.

"체외충격파도 받아봤고 주사도 맞아봤는데,
침이라는 게 정말 도움이 되나요?"

솔직한 질문이라 저도 솔직하게 답을 드리려고
관련 연구를 다시 찾아봤습니다.

2024년에 발표된 네트워크 메타분석이 하나 있습니다.
오늘은 이 연구가 무엇을 보여줬고,
무엇은 보여주지 못했는지를 그대로 옮겨 드리겠습니다.

이 연구는 무엇을 어떻게 비교했나요

기존 연구들은 대개 두 가지 치료만 맞붙여 놓고 비교합니다.
침과 가짜 침, 체외충격파와 위약 같은 식입니다.

네트워크 메타분석은 이 조각들을 이어 붙여
직접 비교한 적 없는 치료들끼리도 간접적으로 줄을 세우는 방법입니다.

이 연구는 족저근막염 논문 32편, 참여자 2,390명의 자료를 모아
침, 체외충격파, 스테로이드 주사, 혈소판풍부혈장 주사, 초음파 유도 시술을
통증 점수 기준으로 비교했습니다.
평가 시점은 치료 후 1개월과 3개월입니다.

1개월 시점에서는 침이 가장 앞섰습니다

한 달 시점의 결과부터 말씀드리면,
위약과 비교했을 때 통증 감소 폭이 가장 컸던 것은 침이었습니다.

수치로는 평균 차이 -1.33,
신뢰구간은 -2.19에서 -0.46 사이였습니다.
구간 안에 0이 들어 있지 않다는 것은
이 차이를 우연으로만 설명하기는 어렵다는 뜻입니다.

비교 대상이었던 다섯 가지 치료 중에서
단기 통증 감소로는 침이 가장 위에 놓였습니다.

세 달째에는 순위가 바뀝니다.
혈소판풍부혈장 주사가 가장 위로 올라옵니다.

다만 여기서 중요한 것은 순위가 아닙니다.
3개월 시점에서는 어떤 치료도 위약과 통계적으로 뚜렷한 차이를 보이지 못했습니다.
신뢰구간이 모두 0을 걸치고 있었기 때문입니다.

즉 이 분석이 말하는 것은
"침이 최고의 치료다"가 아니라
"단기간 통증을 줄이는 데 침이 충분히 고려할 만한 선택지다"에 가깝습니다.

초음파 화면을 보면서 프로브를 대고 시술하는 두 손 — 경희미르애한의원 보라매 초음파 유도 약침

연구를 인용할 때는 한계도 같이 말씀드리는 것이 맞습니다.
저자들이 직접 밝힌 한계가 몇 가지 있습니다.

첫째, 침 치료에 포함된 참여자는 94명으로
비교군 중에서 가장 적은 편이었습니다.
숫자가 적으면 결과가 흔들릴 여지가 큽니다.

둘째, 침은 환자와 시술자 모두를 완전히 눈가림할 수 없습니다.
치료를 받고 있다는 인식 자체가 통증 점수에 섞여 들어갑니다.

셋째, 침은 사람마다 잡는 자리와 방식이 달라
연구마다 치료를 똑같이 맞추기 어렵습니다.

넷째, 통증 점수만 분석되었고
발의 기능이 얼마나 회복되었는지는 충분히 다뤄지지 못했습니다.

그래서 저는 이 연구를 이렇게 읽습니다.
침이 다른 치료를 대체한다는 근거는 아니고,
단기 통증을 다루는 카드로서 자리가 있다는 근거입니다.

발뒤꿈치 통증은 원인이 하나가 아닙니다.
족저근막이 문제인 경우가 가장 흔하지만
발꿈치 지방층이 얇아진 경우, 발목터널에서 신경이 눌린 경우,
드물게는 피로 골절이 섞여 있는 경우도 있습니다.

그래서 저희는 먼저 초음파로 근막의 두께와 상태를 확인합니다.
연구 결과를 그대로 적용하기 전에
지금 아픈 것이 정말 그 조직인지부터 보는 것이 순서이기 때문입니다.

치료를 어떤 순서로 얼마나 이어가는지,
집에서 하는 스트레칭은 무엇이 남았는지는
따로 한 편으로 다루겠습니다.

아닙니다.
이 분석에서도 체외충격파는 3개월 시점 상위권에 있었습니다.
치료마다 힘을 발휘하는 시점이 조금씩 다르다고 이해하시는 편이 정확합니다.

연구마다 횟수가 제각각이라 정해진 답을 드리기 어렵습니다.
진료실에서는 2주에서 4주 정도 경과를 보면서
반응이 있는지를 먼저 확인하고 이어갈지 판단합니다.

시술 부위에 일시적인 통증이나 멍이 생길 수 있습니다.
드물게 어지럼을 느끼시는 분도 계십니다.
복용 중인 약이나 기저 질환이 있다면 미리 말씀해 주셔야 합니다.

저희 경희미르애한의원 보라매에서는
발뒤꿈치가 아파서 오시면 근막 상태를 초음파로 확인한 뒤
필요한 경우 보면서 놓는 약침과 침 치료를 병행합니다.

다만 회복 속도에는 개인차가 크고,
모든 분께 같은 결과가 나타나는 것은 아닙니다.

보라매병원역 2번 출구 인근이라
보라매·신대방·신림에서 오시기 편합니다.

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전화 문의 — 02-6956-0696
프로그램 안내 — 경혈 초음파 약침 클리닉

출처

Asokumaran I, Verasamy BS, Hasan MIB, Wong DKC, Ong SS, Ng SC. Comparative Effectiveness of Acupuncture Versus Non-surgical Modalities for Treating Plantar Fasciitis: A Network Meta-Analysis. Cureus. 2024;16(9):e68959. https://doi.org/10.7759/cureus.68959

경희대 한방내과 전문의 한성준
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